Реклама


  •  

    Гонорея у детей: лечение

     

    У новорожденных, рожденных от больных матерей, высок риск заболевания гонореей, и они нуждаются в медикаментозной профилактике. Для этого назначают цефтриаксон. 25-50 мг/кг (максимальная доза - 125 мг) в/в или в/м однократно. При гипербилирубинемии. особенно у недоношенных детей, препарат применяют с осторожностью. Местная медикаментозная профилактика гонококкового конъюнктивита не обеспечивает защиты от гонореи другой локализации.

    Грудных детей с гонореей любой локализации госпитализируют для исключения диссеминированной гонококковой инфекции ( гонококкемии. артрита. менингита ). Диссеминированную гонококковую инфекцию лечат цефтриаксоном. 25-50 мг/кг в/в или в/м 1 раз в сутки в течение 7 сут; менингит лечат в течение 10-14 сут. Альтернативная схема - цефотаксим. 25 мг/кг в/в или в/м 2 раза в сутки.

    Неосложненный гонококковый конъюнктивит у грудных детей поддается лечению цефтриаксоном. 25-50 мг/кг (максимальная доза - 125 мг) в/м однократно. Глаза немедленно промывают физиологическим раствором и повторяют эту процедуру по мере скопления отделяемого. Одного лишь местного применения антибиотиков недостаточно; с другой стороны, оно и не требуется, если антибиотики вводят парентерально. Обоих родителей новорожденного, страдающего гонококковым конъюнктивитом. обследуют и лечат. У ребенка и родителей исключают хламидиоз.

    Для лечения гонореи у детей с весом более 45 кг используют схемы, рекомендованные для взрослых. Детей с весом менее 45 кг лечат следующим образом: при неосложненном вульвовагините. цервиците. уретрите. проктите и фарингите назначают цефтриаксон. 125 мг в/м однократно, либо спектиномицин. 40 мг/кг (максимальная доза - 2 г) в/м однократно. Кроме того, детям восьми лет и старше назначают доксициклин. 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут.

    При подозрении на гонорею у ребенка в обязательном порядке проводят посев с типированием выделенного штамма Neisseria gonorrhoeae. а также исключают сифилис и хламидиоз.

    Самой частой причиной гонореи у детей в возрасте от 1 года до начала пубертатного периода служат половые преступления, а самой частой формой гонококковой инфекции - проктит и фарингит. обычно протекающие бессимптомно.

    Препараты эстрогенов для местного и системного применения при гонококковом вульвовагините неэффективны.

    Всем детям после курса лечения проводят еще один посев. Источник заражения должен быть выявлен, обследован и вылечен. Исключают половые преступления против детей.

    Для лечения осложнений гонореи у детей используют схемы, рекомендованные для взрослых, но с соответствующей коррекцией доз.

     



  • На главную