Реклама


  •  

    Сифилис

     

    Сифилис [syphilis (по имени героя поэмы Дж. Фракасторо пастуха Сифилуса (Syphilus); синонимы: lues, lues venerea] — хроническое инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, поражающее все органы и ткани человека, характеризующееся прогрессирующим течением. Выделяют приобретённый и врождённый сифилис.

    История

    По одним источникам, Сифилис появился в Европе лишь после открытия Америки, по другим — он существовал в Европе с древних времён. Аретей (Aretaios) описал язвенные поражения мягкого неба и языка, которые могут рассматриваться как сифилитические.

    При раскопках могильников в различных районах Европы и Азии в костях людей периода неолита были обнаружены явления гуммозного остеомиелита и остеопериостита, сифилитические изменения костей черепа у детей. Д. Г. Рохлин и А. Е. Рубашова обнаружили при рентгено-палеонтологических исследованиях изменения, аналогичные сифилитическим, в костях скелетов из захоронений, относящихся к периоду от середины II тысячелетия до нашей эры до 1 век нашей эры.

    Возможно, что Сифилис существовал в древние времена как в Европе и Азии, так и на Вест-Индских островах, а возникшая эпидемия Сифилис в Европе в конце 15 и начале 16 век была связана с длительными войнами, массовыми передвижениями населения и ростом проституции. Ряд исследователей считает родиной сифилиса Африку, откуда вследствие войн, торговых связей и вывоза рабов заболевание распространилось в Америку и Азию.

    К началу 16 век Сифилис стал известен почти во всех странах Европы. Распространению Сифилис способствовали особенности эпохи зарождающегося капитализма: разорение крестьянства, рост городов, развитие торговых связей, длительные войны, массовые передвижения населения. Обусловили заметное распространение Сифилис также почти неограниченная свобода половой Жизни мужчин, рост проституции. В этот период Сифилис отличался особой тяжестью течения. Связь Сифилис с половыми сношениями дала повод назвать его «половой чумой».

    В первые годы после начала эпидемии Сифилис в Европе было уделено значительное внимание изучению клинические, признаков этого заболевания. Дж. Фракасторо, Ф. Рабле, А. Паре, Парацельс, Г. Фаллопий в первой половине 16 век подробно описали проявления Сифилис на коже, слизистых оболочках, в костях. Были описаны сифилитическое выпадение волос, врождённый Сифилис

    До 18 век господствовала доктрина унитаристов о тождественности «ядов» гонореи (смотри полный свод знаний), сифилиса и мягкого шанкра (смотри полный свод знаний). Лишь в 19 век появляются исследования, в которых эта догма отвергается, — Сифилис и гонорея рассматриваются как различные болезни. В 30-х годы 19 век Ф. Рикором на основании произведённых им совершенно недопустимых опытов на здоровых людях было доказано, что Сифилис и гонорея — различные заболевания. Во второй половине 19 — начале 20 век в связи с большими успехами микробиологии стало общепризнанным, что гонорея, мягкий шанкр и сифилис — различные заболевания.

    Большая заслуга в развитии учения о Сифилис принадлежит выдающемуся сифилидологу А. Фурнье, который помимо детального описания клинические, картины сифилитических поражений кожи и слизистых оболочек установил связь прогрессивного паралича Сем.) и спинной сухотки (смотри полный свод знаний) с Сифилис Ранние поражения сифилисом центральная нервная система были изучены В. М. Тарковским и Мориаком (Ch. М. Т. Mauriac, 1875, 1881). Исследованием висцерального Сифилис в 19 век занимались Р. Вирхов, Сифилис П. Боткин и другие

    Важным этапом в развитии учения о Сифилис явилось положенное И. И. Мечниковым и Э. Ру начало изучения экспериментального Сифилис, работы Матценауэра (R. Matzenauer, 1903) о передаче Сифилис плоду только через плаценту, открытие в 1905 год Ф. Шаудинном и Э. Гоффманном возбудителя — бледной трепонемы, разработка в 1906 год А. Вассерманом серодиагностики Сифилис, введение в 1943 год Махони, Арнольдом и Харрисом (J. F. Mahoney, R. Сифилис Arnold, A. Harris) совместно с А. Нейссером и Бруком (Сифилис Bruck) пенициллина в терапию Сифилис, предложенная в 1949 год Нелсоном и Мейером (R. A. Nelson, М. М. Mayer) реакция иммобилизации бледных трепонем для диагностики скрытых форм Сифилис и другие

    Многочисленные исследования по изучению возбудителя Сифилис провели Д. К. Заболотный, И. Ф. Зеленев, А. А. Боголепов и другие Д. К. Заболотный, кроме обычных бледных трепонем, описал другие формы — тонкие нити небольших размеров с сильно преломляющими свет зёрнами на концах. Важное значение для диагностики Сифилис имеют исследования Д. К. Заболотного и П. П. Маслаковца о феномене склеивания бледных трепонем в присутствии сыворотки крови больных сифилисом, Н. М. Овчинникова и В. В. Делекторского по ультраструктуре бледной трепонемы.

    Сифилис имел широкое распространение в царской России. С первых дней существования советской власти борьба с венерическими болезнями (смотри полный свод знаний) стала одной из важнейших задач органов здравоохранения. Успехам в борьбе с Сифилис способствовала большая научно-исследовательская работа советских учёных в области экспериментальной сифилидологии, иммунитета, реи суперинфекции, серологический диагностики. Детально разработаны вопросы патогенеза, диагностики, клиники, лечения и профилактики врождённого сифилиса. В СССР организовано производство всех современных антисифилитических средств и детально изучено их действие.

    Этиология

    Возбудитель Сифилис — бледная трепонема (Treponema pallidum) — открыт в 1905 год Ф. Шаудинном и Э. Гоффманном. Согласно классификации Берджи, она относится к отряду Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae Treponemataceae Schaudinn, к роду Treponema Schaudinn. Название «бледная» трепонема получила из-за слабой способности воспринимать окраску. Бледная трепонема — микроорганизм спиралевидной формы (рисунок 1) длиной от 4 до 14 микрометров и диаметром 0,2—0,5 микрометров с равномерными завитками, высота которых по направлению к концам трепонем уменьшается. Число завитков во время движения бледной трепонемы может меняться, в связи с чем меняется и её толщина.

    При посеве материала, полученного непосредственно от больного, бледная трепонема на обычных питательных средах не растёт. Ряд исследователей, например А. Вассерман (1922), Р. Р. Гельтцер (1929), Н. М. Овчинников, добились роста бледных трепонем, но они теряли патогенность. Культуральная бледная трепонема толще патогенной и несколько отличается от неё по своим биологический свойствам. Однако антигенные компоненты культуральной и патогенной бледных трепонем настолько близки, что антиген, приготовленный из культуральных бледных трепонем, широко применяется при серодиагностике Сифилис Установлено три основных антигена бледной трепонемы: термолабильный белок, разрушающийся при нагревании до 76—78°, термостабильный полисахарид, выдерживающий нагревание до 100°, и липоидный антиген, идентичный по своим свойствам липоидному экстракту бычьего сердца. В отдельных исследованиях удалось заразить кроликов культуральной бледной трепонемой. Некоторые исследователи, например Мейнике (К. Meinicke, 1960), отрицают принадлежность выделенных культур к бледной трепонеме, считая их сапрофитами. Оптимальная температура для роста бледной трепонемы 35°. Повышение температуры до 40° вызывает быстрое разрушение её, понижение ниже 35° ограничивает размножение.

     



  • На главную